Audiologia i Psicologia

70 AUDIOLOGIA I PSICOLOGIA regulador, tot i que la teoria békésyana de transmissió del so a través de la cadena ossicular segueix vigent als llibres de text. 108 Recordo a l’escola d’audioprotetistes un seguit de conferències sobre implants coclears, on venien convidats representants de diverses marques comercials. A una d’elles, vam tenir la sort de comptar amb una persona dotada d’una excel·lent formació, la qual cosa vaig aprofitar per plantejar-li dubtes teòrics perquè costa d’entendre, dins del marc Békésy, com funciona un implant. L’ona viatgera desapareix i els elèctrodes emeten unes descàrregues elèctriques que portades a un altaveu s’assemblen més al soroll d’un aparell de ràdio espatllat (molt espatllat) que a un so intel·ligible. Els intents per millorar la qualitat acústica augmentant el nombre d’elèctrodes no han donat els resultats esperats. Sorprenentment, fins i tot empitjora. Per si amb això no n’hi hagués prou, les autòpsies de persones mortes amb implants revelen una degeneració dendrítica de les primeres neurones, incompatible amb una correcta activitat en vida, encara que sembla que seguien miraculosament transmetent la informació pel seu axó. 109 La mortaldat neuronal observada a les autòpsies és de vegades més gran del 90% i tanmateix això no era obstacle perquè l’implant funcionés bé. D’altra banda, es podria d’esperar millors llindars auditius a les zones amb major densitat neuronal del gangli espiral, dotades per tant de major sensibilitat, però tampoc és així. 110 Més interrogants: un estudi va trobar danys vestibulars a la meitat de subjectes implantats. Tanmateix, malgrat aquesta elevada xifra, la veritat és que amb prou feines es manifesten símptomes d’afectació vestibular després de la intervenció. 111 Després de diverses preguntes, el ponent em va dir amablement: -Miri vostè, d’acord amb la teoria auditiva vigent, els implants coclears no haurien de funcionar i no obstant això ho fan. És un 108 Es el oído el primer filtro de selección frecuencial? Vallejo, L.A. et al. 2, 2010, Acta Otorrinolaringol Esp., Vol. 6, pàgs. 118-127. 109 Almond, M. i Brown, D.J. The pathololgy and etiology of sensorineural hearing loss and implications for cochlear implantation. [aut. libro] J.K. Niparko. Cochlear Implants: Principles & Practices. 2009, pàgs. 43-45. 110 Neural survival and psychophysical measures of electric hearing in cochlear implant users . Becken, E.T. et al. 2, 2004, Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Vol. 131, pág. 157 111 Histopathologic changes in the vestibule after cochlear implantation. Tien, H.C. i Linthicum, F.H. 4, 2002, Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Vol. 127, pàgs. 260-264.